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低分子肝素皮下注射使用小贴士
发布日期:2023-02-14     浏览量:1892


近年来低分子肝素(low mo1ecu1ar weight heparin,LMWH)在妇产科及生殖领域的应用越来越广泛,尤其在某些反复自然流产患者的治疗方面疗效肯定,在生殖医学领域如反复种植失败、反复生化妊娠治疗方面也取得一定的进展。部分习惯性流产病人需要长期注射低分子肝素,在临床护理实践中,抗凝剂皮下注射易导致注射部位皮下出血,同时伴有局部疼痛等现象,降低了患者用药依从性,进而影响治疗效果,为了让更多需要长期自注的患者了解LMWH注射的相关常识,现就大家关心的低分子肝素皮下注射问题作出解答。

 

一、注射部位的选择?

很多患者会很纠结,选择哪个部位注射既安全、易操作而且效果又好呢?让我们来看看专家共识的推荐吧。

①腹壁。腹壁是国内外公认的皮下注射首选部位。腹部区域皮下组织层较厚,可降低药液外渗风险;所含神经纤维较少,痛感相对较轻;注射面积大、药物吸收快、不受运动影响,便于操作。

②双侧大腿前外侧上1/3。此处皮下组织较厚,痛觉敏感度较低,远离大血管和神经,相对大腿其它部位较为安全。

③上臂外侧中1/3。此处皮下组织较厚,与上臂其它部位相比,发生肌内注射风险较低。不同注射部位药液吸收速度不同,依次为腹部 >上臂 >大腿。

 

二、注射体位的选择?

需要长期注射LMWH的患者,为减轻自行注射的紧张感和恐惧感,建议自行选择一种自觉舒适放松的体位进行注射。常用的注射体位有:    1、腹壁注射:常见体位为平卧位、坐位、 屈膝仰卧位。患者宜取屈膝仰卧位,嘱患者放松腹部;

2、上臂外侧注射:宜取卧位或坐位。

3、有规律地轮换注射部位,避免在同一部位重复注射,2次注射点间距2cm以上,可以明显降低注射局部药液起的出及注射部位疼痛等不适症状。

 

三、注射前是否需要排气?

    抗凝剂注射前排气易致针尖药液残留,由于其特有的药理作用有诱发并加重注射部位皮下出血可能目前临床上常用抗凝剂多为预灌式注射剂型针筒内预留0.1 mL空气可在注射完毕刚好填充于注射器乳头和针梗内使得针筒和针梗内无药液残留既保证剂量准确又避免针尖上附着药液对局部皮肤的刺激减少局部瘀斑硬结发生。

 

四、注射后是否按压?

传统皮下注射拔针后用无菌棉签按压穿刺点片刻但按压不当(时间过短、时间过长、用力较大等)均易引起毛细血管破裂出血。LMWH是预灌式注射剂,针头较普通1 mL注射器短、细,创伤小,建议拔针后无需按压如有穿刺处出血或渗液,以穿刺点为中心,垂直向下按压3-5 min

 

五、注射后是否热敷、理疗?

注射后瘀斑发生与药物注入肌肉层直接相关。为避免注射瘀斑的发生 必须在注射时提起局部皮肤注射全程保持皮肤皱褶 针头 须垂直进入皮下组织避免进入肌肉层。为避免皮下出血硬结注射后禁热敷和理疗,或用力在注射处按揉

 

 

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